家門口就能看名醫(yī)，疑難雜癥不用跑遠(yuǎn)門。這是當(dāng)?shù)厝罕妼めt(yī)問診中相當(dāng)突出的訴求。那么，有沒有可能將高水平醫(yī)院落地在需求量大的區(qū)域，免去當(dāng)?shù)匕傩諄砘乇疾ǖ睦_呢？

2019年10月，中央四部委聯(lián)合印發(fā)《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點工作方案》。旨在以區(qū)域醫(yī)療中心為依托，打造醫(yī)學(xué)高地，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴(kuò)容下沉，實現(xiàn)“大病不出省”的目標(biāo)。晉江市委市政府及相關(guān)衛(wèi)生主管部門很敏銳地捕捉到了這一重大契機(jī)。

晉江與上海兩地商貿(mào)往來頻繁，作為中國“斷肢再植”搖籃的上海六院更是本地群眾跨省求醫(yī)的熱門之選，但是，一個縣級市想要成為國家區(qū)域醫(yī)療中心的輸入地，希望渺茫。為了贏得這次合作，晉江市領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊，多次趕赴上海與六院領(lǐng)導(dǎo)溝通。

晉江雖為縣級市，但在經(jīng)濟(jì)、人口、交通等方面的顯著優(yōu)勢，這些均是醫(yī)院發(fā)展所需考量的關(guān)鍵指標(biāo)：

？全國百強(qiáng)縣的雄厚經(jīng)濟(jì)實力，為醫(yī)院的發(fā)展提供了有力的物質(zhì)保障；

？本地人口200多萬，僑親300多萬，周邊半小時交通圈輻射人群更是達(dá)到2000多萬，大量的人口對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)有著長期穩(wěn)定的需求；

？發(fā)達(dá)的交通網(wǎng)，極大程度方便了上海醫(yī)生的往來，高鐵直達(dá)，更是有著可能全國所有城市中最為便捷的空運體系，飛機(jī)落地后僅10分鐘車程即可到達(dá)市中心，從來不必為往返機(jī)場浪費大把時間……

這些都為雙方醫(yī)院的合作共建創(chuàng)造了良好的客觀條件，確保國家區(qū)域醫(yī)療中心在今后有著充足的發(fā)展空間。

在福建省市政府相關(guān)部門多方努力下，2021年7月，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于第二批區(qū)域醫(yī)療中心試點項目有關(guān)事項的通知》，由上海市第六人民醫(yī)院依托晉江市醫(yī)院合作共建的上海六院福建醫(yī)院獲批，正式納入第二批區(qū)域醫(yī)療中心試點項目名單。

科研短板成縣域國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)難點

2021年上半年，在晉江市醫(yī)院與上海六院簽署合作框架協(xié)議后，雙方的合作便迅速展開。很快上海六院便向晉江派出了第一批常駐醫(yī)護(hù)團(tuán)隊。一場由晉江當(dāng)?shù)卣鹘?、上海六院主營的醫(yī)療改革在上海六院福建醫(yī)院興起。

“創(chuàng)建國內(nèi)首家縣域國家區(qū)域醫(yī)療中心，這條路沒有人走過，會充滿諸多不確定性?！鄙虾Ａ焊＝ㄡt(yī)院黨委書記王建波告訴記者，雖然挑戰(zhàn)很大，但希望將其做成可復(fù)制可推廣的模板。

作為一家縣域里的國家級區(qū)域醫(yī)療中心，相比其他輸入醫(yī)院，在科研方面的劣勢是不可回避的。“科研能力是困擾醫(yī)院發(fā)展的主要問題之一?！蓖踅úń榻B，科研能力的不足與之前縣級醫(yī)院的定位有關(guān)，那時候?qū)τ诳蒲械耐度牒椭匾曌匀粺o法與大型三甲醫(yī)院相比。

為了松解束縛，福建省編辦對晉江市醫(yī)院（上海市第六人民醫(yī)院福建醫(yī)院）提格，2021年，該院由原先的副科級單位升格為副處級單位，成為泉州市屬醫(yī)院（委托晉江市管理）。

“提級為泉州市屬醫(yī)院后，理論上科研指標(biāo)的配給會有一個顯著增加。但具體因為涉及多部門，還需要我們自己去積極溝通、做工作，好在現(xiàn)在我們起碼有了先決條件。”王建波說，而將來能成為大學(xué)的附屬醫(yī)院，則無論是在科研還是醫(yī)療方面，對醫(yī)院實力都將是一個大幅的提升，更是與國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)相輔相成。但這一塊無疑是更難的，需要省內(nèi)政策上的傾斜，更離不開教育部的支持。”

骨科為主多學(xué)科并進(jìn) 實現(xiàn)高水平同質(zhì)化醫(yī)療

前不久，家住晉江、今年50多歲的劉阿姨回家途中遇到車禍，導(dǎo)致頭部、右上肢、髖部、左下肢等多處受傷，入院時已經(jīng)不省人事。經(jīng)檢查，劉阿姨屬于創(chuàng)傷性休克，多發(fā)性骨盆骨折，左髖關(guān)節(jié)前脫位。很快，一場由急診科、介入血管科及骨科醫(yī)生聯(lián)合救治車禍創(chuàng)傷患者的案例在創(chuàng)傷中心上演。

急診科醫(yī)生予擴(kuò)容補液抗休克，申請輸血，完善檢查后，介入血管科行血管造影及血管栓塞，骨科醫(yī)生同時行髖關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位、股骨髁上牽引、骨盆外固定架固定。術(shù)后，劉阿姨轉(zhuǎn)入ICU重癥監(jiān)護(hù)治療，三個月后，順利康復(fù)出院。

高質(zhì)量的技術(shù)水平，是一個區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的底氣。隨著上海六院團(tuán)隊的到來，晉江地區(qū)的骨科診療能力得到了立竿見影的提升。在上海六院福建醫(yī)院骨科副主任鄭勇強(qiáng)看來，通過成立急診骨科，強(qiáng)化醫(yī)院骨科和創(chuàng)傷救治體系，加快融合骨科、急診科兩個學(xué)科的優(yōu)勢力量，可以有效推動國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，填補突發(fā)骨傷患者緊急救治、骨科急診患者分診救治工作領(lǐng)域的空白。

走訪中，記者了解到，國家區(qū)域醫(yī)療中心的學(xué)科布局開始階段是以骨科為主，但即便只是骨科手術(shù)，單單派駐骨科團(tuán)隊也是不夠的，還需要有麻醉、急診、ICU等相關(guān)科室的輔助。作為綜合性醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心的定位，上海六院福建醫(yī)院應(yīng)該是具備多學(xué)科的救治能力，形成閩南地區(qū)以骨科為特色，兼具多學(xué)科高水平救治能力的區(qū)域醫(yī)療中心。

為了讓上海六院福建醫(yī)院積極與上海六院接軌，逐步實現(xiàn)同質(zhì)化管理，2021年6月，上海六院與晉江市醫(yī)院正式啟動“薪火璀璨”師徒傳承人才培養(yǎng)項目，著手建立起“一支帶不走的醫(yī)療隊伍”。

上海六院的張清福就是首批專家成員之一。作為一名晉江人，他主動請纓，回家鄉(xiāng)支援醫(yī)療建設(shè)。回到晉江后，擺在他面前的是人員配置不足、設(shè)備單一、超聲基礎(chǔ)薄弱等一系列現(xiàn)實問題。為逐一破題，他快速梳理出問題清單，圍繞國家區(qū)域醫(yī)療中心的考評目標(biāo)，實施導(dǎo)師工作制度及雙主任制度，培養(yǎng)骨干人才。他帶領(lǐng)麻醉團(tuán)隊系統(tǒng)學(xué)習(xí)超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)，分批進(jìn)行師徒傳承式教學(xué)，從理論入手，結(jié)合臨床實踐，從簡單到復(fù)雜，從上肢到下肢，從四肢到軀干，進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，逐步實行上海六院麻醉技術(shù)的平移。

張清福帶領(lǐng)麻醉團(tuán)隊臨床實踐

在上海六院專家將技術(shù)帶到晉江的同時，福建醫(yī)院的工作人員也分批前往上海六院進(jìn)修，建立起了專業(yè)技術(shù)人員和管理人員在上海六院本部和福建醫(yī)院間人才共享、相互流通的良性機(jī)制，以此推動上海六院“管理”“技術(shù)”“品牌”三平移。

據(jù)統(tǒng)計，上海六院方面通過派駐四批次常駐團(tuán)隊共23名醫(yī)護(hù)人員，開展“薪火璀璨”師徒傳承人才培養(yǎng)項目，累計帶動開展110項新技術(shù)、新項目，其中“股骨頭壞死病灶清除、血管吻合游離腓骨移植的保髖手術(shù)”等15項國內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)落地，部分填補省內(nèi)技術(shù)空白。

科學(xué)管理實施“人才興院”戰(zhàn)略

王建波剛到上海六院福建醫(yī)院時就發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院職能部門和學(xué)科建設(shè)分類及職責(zé)并不明晰。醫(yī)院并沒有學(xué)科分類的理念。“沒有學(xué)科負(fù)責(zé)人，但每個病區(qū)有一個負(fù)責(zé)人，病區(qū)里又同時有不同科室，這就造成了管理混亂。”

經(jīng)過內(nèi)部管理體制重塑和革新，眼下醫(yī)院規(guī)劃了31個臨床科室+10個醫(yī)技科室，總共41個臨床醫(yī)技部門，每個部門配備負(fù)責(zé)人，強(qiáng)化管理職能和職責(zé)范圍。“職責(zé)明晰后，能夠讓大家擰成一股繩，朝著一個方向不斷努力。”王建波說。

最讓王建波頭痛的是人才編制問題。“晉江跨縣域的人才調(diào)動涉及當(dāng)?shù)鼐庌k、人社、衛(wèi)健等多部門審批，正常流程走下來至少需要一年時間。”王建波介紹，福建省人才編制是跟人走，上海當(dāng)?shù)蒯t(yī)院是采用全員聘用制，人才編制屬于醫(yī)院，醫(yī)院具有靈活的人事權(quán)。顯然要將上海六院的人才引進(jìn)管理模式照搬到晉江市醫(yī)院，是行不通的。

經(jīng)過一年多的努力，在當(dāng)?shù)卣岸嗖块T協(xié)同配合下，晉江設(shè)立國家區(qū)域醫(yī)療中心專場招聘會、開辟人才招引綠色通道、人事調(diào)動設(shè)置時限……“在現(xiàn)有體系不變的情況下，這些舉措出臺及落地，已經(jīng)邁出了很大的一步。”王建波說。

在今年一場招聘會里，王建波欣喜地看到，應(yīng)聘人才的學(xué)歷明顯提升，原來多數(shù)是本科生，目前來應(yīng)聘的全是碩士以上學(xué)歷。

眼下，醫(yī)院已建成張長青教授修復(fù)重建外科、徐建廣教授脊柱外科、趙金忠教授運動醫(yī)學(xué)科、馬燕紅教授康復(fù)醫(yī)學(xué)科、賈偉平教授內(nèi)分泌科等5個名醫(yī)工作室，新增5個省級臨床重點?？?/font>，上海六院品牌輻射效應(yīng)初步形成。